II. düzey detaylı fetal anatomik inceleme, genetik sonogram

Amaçlar

• fetal organların sistematik bir disiplinde detaylı olarak incelenmesi
• gerekli ölçümlerin yapılması
• görüntülerin değerlendirilmesi
• bulguların kaydedilmesi
• fetal anomali saptanması koşulunda ailenin bilgilendirilmesi
• gerekirse fetal kromozom analizi amaçlı girişimlerin uygulanması
• ilgili diğer branş uzmanlarıyla konsültasyon sağlanması
• gebeliğin yönetimine yönelik önerilerin sunulması
• doğum zamanlaması / şeklinin planlanmasında önerilerin sunulması
• Fetal gelişim
• Amnion sıvı miktarı – plasenta – serviks uzunluğu
• Fetal anatominin detaylı incelenmesi – fetal anomali araştırması
• Nörosonografi (beyin – omurga yapıları)
• Ayrıntılı fetal kalp incelemesi
• İskelet sistemi (toraks, uzun kemikler)
• Gastrointestinal sistem (mide – barsak – safra kesesi)
• Genito-üriner sistem (böbrekler, mesane, genital organ)

Organların incelenmesi

• Santral sinir sistemi (beyin - omurga – omurilik)
• Yüz yapıları (burun kemiği – yüz profili – çene – dudaklar – gözler)
• Kardiovasküler sistem (kalp planları – dolaşım sistemi)
• Toraks (akciğer – diafragma – kaburga kemikleri)
• Gastrointestinal sistem (mide – barsak – safra kesesi – karaciğer)
• İskelet sistemi (kafa kemikleri – kaburga kemikleri – el, ayak, parmaklar)
• Genito-üriner sistem (böbrekler – mesane – genital yapı)
• Amnion sıvı miktarı (gebelik kese içindeki su)
• Plasenta yerleşimi – umbilikal kord (göbek kordonu)
• 3 boyut / 4 boyut görüntüleme - Fetusun multiplanar incelenmesi

Nörosonografi

Fetal nörosonografi, beyin yapıları ve omurga - omurilik anatomisinin değerlendirilmesidir. Santral sinir sistemi yapılarının aksial – sagital ve koronal planlarda incelenmesidir. Bu incelemede:

• gerekli ölçümler alınır
• varsa anomali tanımlanır
• genetik çalışmaya yönelik girişim ve değerlendirme yapılır
• gebeliğin izlenmesi – doğum şekli ve zamanlaması hakkında bilgi verilir.

Fetal Yüz

Yüz yapıları sagital ve koronal planlarda incelenir

• Alın yapısı, metopik sutura
• Gözler ve lensler
• Burun delikleri ve dudaklar
• Burun kemiği uzunluğu ve prenazal doku kalınlığı
• Çene yapısı
• Dil hareketleri
• Yüz yapısal anomalilerinde kromozom analizi + array çalışması önerilir.

Ayrıntılı kardiak inceleme

• Kalp anatomisinin ayrıntılı değerlendirilmesidir.
• 6 farklı planda incelenir
• Renkli Doppler ile kan akımları değerlendirilir
• Kardiak anomalilerin çoğunda kromozom analizi + array çalışması önerilir.

• Apikal 4 kadran
• Transvers kesit
• 3 damar trakea (3 VT)

• Sol ventrikül çıkışı (Aort)
• Sağ ventrikül çıkışı (Pulmoner arter)
• Uzun eksende büyük damar arkusları

Toraks

• akciğer parankim yapısı
• diafragma çizgisi
• toraks abdomen uyumu
• kaburga kemikleri

İskelet Sistemi

• kafa kemikleri
• el – ayak kemikleri
• parmaklar
• kaburga kemikleri
• omurga

Gastro-intestinal sistem

• midenin varlığı – yeri
• safra kesesinin varlığı
• karaciğer parankimi
• barsak görünümü
• batın duvarı

Genito-üriner sistem

• böbreklerin
  • varlığı - yeri
  • yapısı – görünümü
• mesane
  • görünümü
  • büyüklüğü
• genital sistem yapısı

Annenin değerlendirilmesi

• 11-14 hafta ve 19-22. hafta incelemelerinde her iki uterin arter Doppler indekslerinin ölçümü ile ilerleyen haftalarda gelişebilecek gebelik hipertansiyonu – preeklampsi için risk öngörüsü sağlanır.
• Serviks (rahim kanalı) uzunluğu ölçümü ile erken doğum için risk değerlendirmesi yapılır.
• Yapısal uterus (rahim) anomalilerinin (arkuat uterus – bikornis gibi) veya myom – over kisti gibi oluşumların varlığı kaydedilir.